FROM:   油井コンサルティング　山崎
DATE:   8/12/2003
RE:     G00104 「特定疾患療養指導料」が初診より1ヶ月以内でも算定される

質問：
69歳の国保の患者さんで、今年の2月から骨粗鬆症等で投薬していました。
特定疾患療養指導料には縁のない病名だけでした。
4月19日に急性胃炎の病名がつき、今日（4月26日）再診時に気づいたのですが
特定疾患療養指導料が算定されてしまいます。
病名がついて１ヶ月たたないと自動的に算定されないと思っていましたので
危うく取ってしまうところでした。
これはそういう仕様なのでしょうか？

回答：
下記ルールの「区分番号A000に掲げる初診料を算定する初診の日」より、ＤＲＳでは項目「初診料」が入力された日から１か月以上たっていれば、特定疾患療養指導料を算定します。

今回の場合、「急性胃炎」と病名をつけた日であっても「初診料」を入力」されてな
いので特定疾患療養指導料は算定されます。
また、他の傷病の診療継続中のため、「急性胃炎」と病名をつけた日に初診料を入力しない
のは正しいと考えられます。

☆ドクターソフトの算定方法は診療報酬明細書に準拠しています。

特定疾患療養指導料は診療報酬明細書の以下の2点を参考にして算定しています。内
容を以下に引用します。

--診療報酬明細書より抜粋--
B000　特定疾患療養指導料　
注2　　区分番号A000に掲げる初診料を算定する初診の日に行なった指導又は当該初
診の日から1月以内に行なった指導の費用は、初診料に含まれるものとする。

A000　初診料
注2　　1傷病の診療継続中に他の傷病が発生して初診を行なった場合は、それらの傷
病に係る初診料は、併せて１回とし,第１回の初診のときに算定する。
◇現に傷病について診療継続中の患者につき、新たに発生した他の傷病で初診を行
なった場合には、当該新たに発生した傷病について初診料は算定できない。
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以上